Введение

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся избытком сахара (глюкозы) в крови, известное как гипергликемия.

Симптомы диабета, причины и диагностика диабета

Диабет – это хроническое заболевание, характеризующееся наличием высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия) и вследствие изменения количества или функции инсулина. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет глюкозе проникать в клетки и использовать ее в качестве источника энергии. Когда этот механизм изменяется, глюкоза накапливается в кровотоке.

Сахарный диабет 1 типа

Это затрагивает приблизительно 10% людей с диабетом и обычно происходит в детстве или юности. При диабете 1 типа поджелудочная железа не продуцирует инсулин из-за разрушения β-клеток, которые продуцируют этот гормон: поэтому необходимо, чтобы он вводился ежедневно и на протяжении всей жизни. Скорость разрушения β-клеток, однако, довольно изменчива, поэтому начало заболевания может происходить быстро у некоторых людей, обычно у детей и подростков, и медленнее у взрослых (в этих редких случаях мы говорим о особая форма, называемая LADA: поздний аутоиммунный диабет у взрослых).

Причина диабета типа 1 неизвестна, но характерным является наличие в крови антител, направленных против антигенов, присутствующих на уровне клеток, вырабатывающих инсулин, называемых ICA, GAD, IA-2, IA-2ß. Это повреждение, которое иммунная система вызывает в отношении клеток, вырабатывающих инсулин, может быть связано с факторами окружающей среды (среди которых были поставлены под сомнение диетические факторы) или генетическими факторами, определенными в общей предрасположенности реагировать на внешние явления. В том числе вирусы и бактерии. Последняя гипотеза основана на исследованиях, проведенных на монозиготных (идентичных) близнецах, которые позволили нам продемонстрировать, что риск развития диабета 1 типа составляет 30-40%, в то время как у братьев-близнецов этот показатель снижается до 5-10%. -5% у детей. Следовательно, он может передавать «предрасположенность к заболеванию» через передачу генов, которые влияют на иммунный ответ и которые во время тривиального ответа иммунной системы на распространенные инфекционные агенты вызывают реакцию также на клетки поджелудочной железы, с продукцией антител, направленных против них (аутоантитела). Этот измененный иммунный ответ вызывает постепенное разрушение β-клеток, так что инсулин больше не может вырабатываться и, таким образом, развивается диабетическая болезнь.

По этой причине диабет 1 типа относится к так называемым «аутоиммунным» заболеваниям, что связано с иммунной реакцией, направленной против самого организма. Среди возможных агентов, вызывающих иммунный ответ, были предложены вирусы эпидемического паротита (так называемые “эпидемический паротит”), цитомегаловирус, вирусы Коксаки В, вирусы энцефаломиокардита. Другие возможные неинфекционные агенты, включая вещества, присутствующие в молоке, также изучаются.

Сахарный диабет 2 типа

Это самая распространенная форма диабета, на которую приходится около 90% случаев этого заболевания. Причина до сих пор неизвестна, хотя точно известно, что поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин, но клетки организма не могут его использовать. Как правило, заболевание возникает после 30-40 лет, и было признано, что многочисленные факторы риска связаны с его началом. Среди них: знакомство с диабетом, плохая физическая активность, лишний вес и принадлежность к определенным этническим группам. Что касается фамильярности, то около 40% диабетиков 2-го типа имеют родственников первой степени (родителей, братьев и сестер), страдающих той же болезнью, в то время как у монозиготных близнецов соответствие заболевания приближается к 100%, что указывает на наличие сильного наследственного компонента для этого типа. диабета.

Также для диабета 2 типа существуют редкие формы, называемые MODY (диабет молодого возраста), при которых диабет 2 типа имеет ювенильное начало, и были выявлены редкие генетические дефекты на уровне внутриклеточных механизмов действия инсулина.

Диабет 2 типа обычно не диагностируется в течение многих лет, поскольку гипергликемия развивается постепенно и первоначально не является настолько тяжелой, чтобы давать классические симптомы диабета. Обычно диагноз происходит случайно или в сочетании с ситуацией физического стресса, например, инфекции или операции.

Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, при наличии ожирения и при отсутствии физической активности: это наблюдение позволяет предвидеть «первичные» стратегии профилактики, то есть вмешательства, способные предотвратить начало заболевания и которые у них есть краеугольный камень в применении адекватного образа жизни, который включает аспекты питания и физические упражнения.

Гестационный диабет

Гестационный диабет определяется как любая ситуация, в которой высокий уровень циркулирующей глюкозы измеряется впервые во время беременности. Такое состояние встречается примерно у 4% беременностей. Определение не зависит от типа используемого лечения, от того, требуется ли оно только диетическое или инсулиновое, и предполагает большую частоту контроля для беременных женщин и плода.

Каковы симптомы диабета?

Часто наличие гипергликемии не дает никаких симптомов или признаков, поэтому диабет считается тонким заболеванием. Иногда симптомы появляются, когда болезнь уже присутствует в течение многих лет. Классическая симптоматика в острых случаях характеризуется усталостью, повышенной жаждой (полидипсия), повышенным диурезом (полиурия), нежелательной потерей веса, иногда даже сопутствующей повышенному аппетиту, недомоганию, боли в животе, вплоть до получить, в самых серьезных случаях, психическое замешательство и потерю сознания.

Постоянное присутствие уровня глюкозы в крови выше нормы повышает риск развития макрососудистых и микрососудистых осложнений (повреждение кровеносных сосудов).
Основные осложнения, связанные с диабетом, могут причинить пациенту различные повреждения, которые подразделяются на:

  • Неврологические (невропатия): анатомические и функциональные изменения центральной, периферической и добровольной нервной системы, сенсорные, двигательные, зрительные и слуховые нарушения;
  • Почечный (нефропатия): повреждение фильтрующих структур почек (клубочков и почечных канальцев), которое может привести к диализу в экстремальных случаях (в Италии 30% пациентов, получающих диализ, страдают диабетом);
  • Окуляры (ретинопатия): вызванные хронической гипергликемией и гипертонией, которые приводят к изменению кровеносных сосудов с последующим ухудшением зрения вплоть до слепоты;
  • Кардио-цереброваскулярные: инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца, церебральный инсульт.

Лечение диабета

Это неизбежно для лечения диабета типа 1. Он состоит из подкожных инъекций, и благодаря этой терапии и правильному образу жизни большинство пациентов могут вести нормальный образ жизни и предотвращать возникновение долговременных осложнений заболевания. Диабет 2 типа включает лечение, отличное от лечения инсулином.
В настоящее время нет действующего лекарственного средства для всех пациентов с диабетом 2 типа, поэтому для каждого отдельного пациента необходимо разработать индивидуальную терапию с учетом различной клинической ситуации и различных личных характеристик. Тем не менее, только 10% пациентов с диабетом типа 2 поддерживают хороший контроль метаболической патологии в отсутствие лечения. 

Мероприятия по улучшению образа жизни, которые включают аэробные физические упражнения средней интенсивности, длящиеся 20-30 минут в день или 150 минут в неделю и снижение веса тела на 10%, снижают заболеваемость диабетом 2 типа на 60%., Кроме того, необходимо контролировать качество, а не общее количество питательных веществ.